Volumen 15 · Número 1 · Enero/Febrero 2005
Traducido del inMotion – The Pelvic Leveler: An alternative to a sitting socket
por Christina Skoski, médico
Una de las quejas más frecuentes por parte de los pacientes que han sufrido recientemente la amputación de alguna parte de la pelvis (conocida como hemipelvectomía o amputación transpelviana) es que sentarse derecho resulta incómodo y difícil. Esto se debe a la pérdida del isquion, que proporciona la estructura ósea o apoyo en el lado de la amputación. Inclinarse continuamente hacia un lado como consecuencia de la pérdida de este apoyo puede causar dolor lumbar y, con el paso del tiempo, contribuir al desarrollo de una escoliosis funcional (espalda curvada de forma anormal).
Aunque un cojín blando puede ser suficiente para las personas con desarticulación de cadera, se suele necesitar un apoyo más firme para aquéllas que solo disponen de tejido blando en un costado. Un clásico “encaje de apoyo” no es más que un dispositivo que envuelve la parte inferior del torso y proporciona un plano de asiento firme; un encaje sin pierna. Aunque se han recomendado estos encajes de apoyo a personas que usan exclusivamente muletas y sillas de ruedas en lugar de prótesis, los diseños más antiguos pueden ser bastante incómodos y mucha gente rehúsa llevarlos.
Sin embargo, ahora se pueden utilizar los nuevos materiales “espaciales” para elaborar una alternativa adecuada y adaptable conocida como “cesta pélvica”. Desgraciadamente, puesto que este nivel de amputación continúa siendo bastante raro, no todos los hospitales, cirujanos o protésicos están familiarizados con este dispositivo y a muchos pacientes se les da el alta sin proporcionarles uno.
En resumen, la cesta pélvica es un dispositivo de apoyo liviano, portátil, firme y cómodo que cualquier protésico debería poder elaborar fácilmente.
Instrucciones generales para la elaboración de una cesta pélvica
1. Elabore un molde de yeso del cuerpo como si estuviese fabricando un encaje para una prótesis, concentrándose solo en la parte inferior del lado amputado. Este molde de yeso no tiene que ser perfecto y se puede hacer sobre el vendaje de una persona recientemente amputada o tallado a mano, si fuese necesario. Esto proporciona un molde negativo a partir del cual se puede crear un molde positivo de yeso.
2. Coloque una lámina de Plastizote sobre el molde positivo y encófrelo por vacío. Este material, de color carne en las fotografías, va en contacto con el cuerpo y es relativamente blando. Alrededor, coloque varias capas de Pelite, un material de espuma de baja densidad con una textura firme, para proporcionar apoyo. (El Pelite es blanco en las fotografías).
3. Lije el exceso de Pelite poco a poco hasta que el paciente pueda sentarse derecho encima de forma cómoda. El tamaño total y la forma dependen del tamaño del paciente y de lo que éste necesite para sentarse de forma cómoda.
4. Se puede cubrir l a parte exterior con una capa de cuero para asegurar una mayor durabilidad.
5. La cesta pélvica se puede transportar como un cojín y colocar bajo el lado amputado por fuera de la ropa, según se necesite.
6. Otra opción sería sujetarla con un trozo de neopreno o elástico ajustado alrededor de las caderas con Velcro. ( Tour Trans-USA sobre prótesis transpelvianas/para desarticulación de cadera. Segunda parte. Rochester, MN (Trans-USA Hip Disarticulation/Transpelvic Prostheses Tour: Part Two – Rochester, MN) , John Michael’s Corner, octubre 2003 ( http://www.oandp.com/news/jmcorner/2003-10/2.asp?searchquery=transpelvic)
La cesta pélvica ofrece muchas ventajas a las personas con hemipelvectomía. Es muchísimo más ajustable y se puede hacer del tamaño que la persona necesite. También puede cumplir una función cosmética ya que redondea la cadera que falta. Incluso las personas que llevan prótesis pueden beneficiarse de este apoyo cuando se quitan la pierna y se sientan para relajarse o hacer ejercicios.
Sobre la autora
Christina Skoski, médico, tiene una hemipelvectomía desde que perdió la pierna a causa de un cáncer cuando era adolescente. En la actualidad, es anestesista clínica y miembro del Comité Médico Asesor de la Amputee Coalition. Creó el primer sitio web dirigido específicamente a personas con niveles de amputación pelvianos ( http://www.hphdhelp.org).